Kapak Görseli

Bilateral Femoral Greft Enfeksiyonun Sartorius Kas Flepleri ile Rekonstrüksiyonu

Enver Arpacı, Aydın Koç, Esra Bilgen

Özet


Damar grefti enfeksiyonları hem hasta hem de cerrah için can sıkıcı bir komplikasyondur. Söz konusu durum bilateral femoral greft yerleştirilmiş bir hastada daha fazladır. Konservatif yöntemlere cevap vermeyen bu tür enfeksiyonlarda kas flebi en etkili silahlardan biridir. Sunulan olguda damar cerrahisi tarafından aortobifemoral damar grefti enfeksiyonu antibiyoterapi, debridman, negatif basınçlı kapalı pansumanı da içeren yöntemler ile bertaraf edilmeye çalışılmış; ardından pseudoanevrizma ve kanama komplikasyonu gelişmiştir. İki taraflı uyguladığımız sartorius kas transpozisyonu sonrası sağ tarafta enfeksiyon tekrarı nedeni ile greft değiştirilmiştir. Olguda geçirilen tedavi sürecinden alınması gereken ders; damar greftleri enfekte olduğunda seri debridman ve kas flebiyle rekonstrüksiyon uygun seçeneklerdir. Ancak enfeksiyonun lümende devamlılık gösterdiği durumlarda, mevcut grefti kurtarmak yerine değiştirmek, enfeksiyon tekrarını önlemek açısından daha etkin görünmektedir.

Anahtar Sözcükler: aortobifemoral damar grefti, greft enfeksiyonu, sartorius kas transpozisyonu, nüks

Tam Metin:

PDF

Referanslar


Carter SC, Cohen A, Whelan I J. Clinical experience with management of the infected Dacron graft. Ann Surg. 1963;158: 249.

Fry WJ, Lindenauer SM. Infection complicating the use of plastic arterial implants. Arc Surg. 1967;94:600-2.

Bandyk DF: Infection in Prosthetic Vascular Grafts. In: Vascular Surgery, ed. by Rutherford RB. Philadelphia: WB Saunders, 2000, p 596.

Szilagy DE, Smith RE,Elliot JP, Vrandecic MP. Infection in arterial reconstruction with synthetic grafts. Ann Surg. 1972;176:321-33.

Calligaro KD, Veith F J, Schwartz ML, Goldsmith J, Savarese RP, et al Selective preservation of infected prosthetic arterial grafts: Analysis of a 20-year experience with 120 extracavitary-infected grafts. Ann Surg. 1994;220: 461.

Demaria RG, Giovannini UM, Teot L, Frapier JM, Albat B. Topical negative pressure therapy. A very useful new method to treat severe infected vascular approaches in the groin. J Cardiovasc Surg 2003;44:757-761.

Domingos HC, Schulte S, Horsch S. Vacuum assisted wound closure in postoperative periprosthetic groin infections: a new gold standard? J Cardiovasc Surg 2007;48:477-483.

Svensson S, Monsen C, Kölbel T, Acosta S. Predictors for outcome after vacuum assisted closure therapy of peri-vascular surgical site infections in the groin. Eur J Vasc Endovasc Surg 2008;36:84-89.

Brehm V, Steenvoorde P, Oskam J. Regarding preservation of infected and exposed vascular grafts using vacuum assisted closure without muscle flap coverage. J Vasc Surg 2006;44:226.

Perler BA, Vander K, Manson PM, Williams GM. Rotational muscle flaps to treat localized prosthetic graft infection: Long-term followup. J Vasc Surg. 1993;18:358.

Graham RG, Omotoso RO, Hudson DA. The effectivenes of muscle flaps for the treatment of prosthetic graft sepsis. Plast Reconstr Surg. 2002;109:108-113.

V.A.C. Therapy clinical guidelines - a reference source for clinicians. July 2007.

Dosluoglu H, Schimpf D, Schultz R, Cherr G. Preservation of infected and exposed vascular grafts using vacuum assisted closure without muscle flap coverage. J Vasc Surg 2005;42:989-992.

Wu LC, Djohan RS, Liu TS, Chao AH, Lohman RF, Song DH. Proximal Vascular Pedicle Preservation for Sartorius Muscle Flap Transposition. Plast Reconstr Surg. 2006;117:253-258.

Colwell AS, Donaldson MC, Belkin M, Orgill DP. Management of early groin vascular bypass graft infections with sartorius and rectus femoris flaps. Ann Plast Surg. 2004;52:49-53.




Online ISSN:2528-8644
Basılı ISSN:1300-6878 (önceki)

Türk Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Dergisi (Turk J Plast Surg),
Türk Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Derneği'nin, Estetik Plastik Cerrahi Derneği'nin, Türkiye Interplast Derneği'nin ve Çene Yüz Cerrahları Derneği'nin yayın organıdır.